Charlando con Guardiscopio #5: Miguel Marcos @drMiguelMarcos
Para la entrevista de hoy, contamos con el médico internista, Miguel Marcos. Nos habla de su trayectoria profesional tanto en el hospital como siendo docente e investigador. Además, de sus proyectos y redes sociales.
¿Por qué decidiste ser médico?, ¿Siempre has sabido que
querías ser médico?
La
decisión fue progresiva. Fui seleccionando diferentes campos que me
gustaban más y menos. Pero hasta casi el mes antes de echar la
solicitud en la universidad, no me decidí específicamente por
medicina.
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¿Cuántos años llevas en esta profesión?
Llevo
30 años desde que empecé la carrera y 20 años desde que soy
residente.
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¿Qué te motivó a elegir la medicina interna como especialidad
La
medicina interna me atrajo mucho desde los primeros años de la
carrera por la visión global que tiene del paciente, y por la
capacidad de resolver problemas de muy diferente
índole. Y este aspecto, que es compartido con alguna especialidad
más como es la medicina de familia o medicina intensiva, es sin
duda, lo que más me atrajo junto con su gran potencial docente.
Precisamente
por esta visión global del paciente y de la enfermedad, es una
especialidad que tiene una gran representación en las facultades de
medicina y este apartado también me atraía mucho.
Para
la medicina interna, ningún problema del paciente le es ajeno.
Intenta resolver con una visión global los diferentes aspectos de la
enfermedad.
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¿Qué es lo que más te gusta de tu especialidad?, ¿y lo que
menos?
La
parte bonita de la medicina interna es que ves diversos problemas del
paciente y además el conjunto de forma integral el problema global
del paciente y resolver problemas. Pero cuando tienes una visión
muy amplia de la medicina, como ocurre en especialidades como la
medicina interna, es inevitable profundizar menos. Y también en el
hospital terminamos haciendocosas que el resto de gente
“no quiere hacer” o que pueden ser menos “interesantes” porque no
consiguesresolverlo directamente (como sí ocurre con una apendicitis, p.
ej.), como pacientes pluripatológicos. Este es uno de los peores
aspectos, que no puedas resolver todos los problemas de un paciente
de este tipo.
Probablemente,
esto sea la cara y la cruz de nuestra especialidad, el poder afrontar
una gran cantidad de problemas, pero a la vez no poder profundizar
del todo en muchos de ellos.
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Trabajas en un hospital, como profesor en la Universidad de
Salamanca y, además, eres investigador en IBSAL. ¿Qué faceta te
gusta más?
Me
gustan las tres. No me vería capaz ahora mismo de renunciar a
ninguna de ellas.
La
medicina tiene las tres vertientes. Si tenemos la neurocirugía de
precisión o si hemos desarrollado las vacunas Covid es gracias a que
ha habido personas dentro de la medicina, y por supuesto otros
campos, que lo han investigado y que lo han desarrollado.
La
docencia también es fundamental. Si no aprendemos nosotros y si no
enseñamos a los estudiantes y residentes, en 20 años no habrá
médicos para que puedan atender a la población. Entonces en cada
acto médico que hacemos en un hospital universitario, estas tres
vertientes de la medicina están presentes, aunque no nos demos
cuenta.
Manteniendo
la asistencia, que es el eje del hospital por supuesto, si no
generamos conocimiento y no lo difundimos, no avanzaremos nunca en
los diferentes aspectos de la medicina.
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¿Nos podrías contar algún proyecto en el que estés
investigando?
Uno
de los campos en los que trabajo es en el de las alteraciones
orgánicas inducidas por el consumo excesivo de alcohol y ahora en
concreto, estamos analizando las vías de la autofagia, que son como
las vías “que recogen la basura de las células”. Es decir, son las vías
metabólicas por las que parte de los productos de deshecho de las
células tienen que eliminarse.
Todos
sabemos lo que pasa si no funciona el sistema de recogida de basuras
en una ciudad; las calles se llenan de basura y la situación no
sería demasiado buena. Cuando las vías de autofagia no funcionan
bien, las células también funcionan peor. Así, una de
las cosas que produce el consumo excesivo de alcohol es una
alteración de estas vías de autofagia, de las vías de eliminación
de los deshechos celulares, favoreciendo así que se produzca el daño
en diferentes órganos como el hígado.
Lo
que estamos analizando ahora es cómo estas vías de la autofagia
están alteradas en la hepatopatía alcohólica y fármacos que
pueden revertir esa alteración para mejorar el daño hepático que
se produce en esos pacientes.
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¿Cuáles son algunas de las tendencias actuales en investigación
médica que te resulten más interesantes?
Depende
mucho del campo de investigación. Los campos punteros como la
nanomedicina o todas las “ómicas” de
análisis para medicina de precisión son muy relevantes. Pero
probablemente no solo en la investigación, si no también en la
asistencia y en la docencia el campo más revolucionario ahora mismo
es la inteligencia artificial.
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¿Qué papel juegan los pacientes en la investigación médica?
Los
pacientes en la investigación médica tienen el papel fundamental de
aceptar participar en los estudios de investigación. Si los
pacientes no aceptaran donar parte de su sangre para los estudios de
investigación, rellenar cuestionarios, participar en ensayos
clínicos, etc., no podríamos investigar en medicina.
Además
de este papel que es un poco más pasivo, cada vez se le da más
importancia a un aspecto muy relevante que es, que los propios
pacientes participen en el diseño y en la evaluación de la
investigación médica.
Esto
enlaza con lo que se conoce como investigar “variables que
importan al paciente”. A veces se plantean estudios muy
teóricos pero que no incluyen o dan menos importancia a variables
que son realmente importantes para el paciente, que básicamente son;
si el paciente va a enfermar o no, la calidad de vida, la mortalidad
o la repercusión funcional.
La
participación de pacientes en la evaluación y revisión de la
investigación es positiva porque nos permite incorporar y
valorar en su justa medida este tipo de variables que son las que
realmente importan al paciente y las que nos deberían importar
también a nosotros, tanto como médicos como si fuésemos pacientes
de esas enfermedades o algún familiar o contacto cercano.
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¿Qué consejo le darías a un médico residente que acaba de
empezar la residencia?
El
principal consejo es que aprovechen la residencia al máximo. Es un
periodo de tiempo único tanto por el momento personal en el que se
encuentran, acaban de terminar la carrera y están
deseando aplicar esos conocimientos, como porque están en la
situación de recibir un montón de información.
Mi
consejo es que aprovechen al máximo la residencia sin miedo
a equivocarse porque es lo normal, ya que empiezan a trabajar. Tiene
que aceptar el error, probar caminosnuevos y explorarlos
todo lo posible, sin buscar una seguridad excesiva en un futuro
que nadie le va a poder garantizar, porque la situación es muy
cambiante en las salidas laborales de medicina.
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¿Qué opinas de la crisis sanitaria que vivimos actualmente?,
¿cómo crees que se podría mejorar?
Los
recursos disponibles no son suficientes para atender el conjunto de
necesidades que es prácticamente infinito. En este sentido, las
medidas son de racionalización del gasto, buscar una mayor
eficiencia y, en concreto, resolver el problema de la falta de
personal médico.
Si
no tenemos personal para atender las enfermedades, va a ser imposible
mejorar la situación del sistema sanitario. En relación
con ellos, creo que se están llevando a cabo diversas medidas que
veremos su impacto.
La
inteligencia artificial, con la capacidad que tiene de automatizar
tareas y resolver en poco tiempo tareas sencillas que haría falta
mucho tiempo de una persona para realizarlas, nos puede ayudar mucho
en este sentido. Por ejemplo, cuando damos un informe de alta médico
muchas veces es difícil de entender para el paciente y
con un clic de ratón, se podría crear un informe adaptado al
paciente y ajustado a su edad y nivel educativode
su edad.
Esto
es solo un ejemplo de que la inteligencia artificial nos va a
permitir aportar eficiencia a muchos puntos de la atención médica y
creo que puede resolver parte de los problemas que tenemos de la
crisis sanitaria, especialmente el disbalance entre los recursos
disponibles y la demanda.
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¿Crees que se debería invertir más esfuerzos en facilitar la
vida de los sanitarios?
Muchas
veces el hecho de conseguir plaza parece una carrera
de obstáculos y aspectos como la realización de guardias presentan
problemas evidentes. Siempre que empiezan los residentes comentan
cosas que se han convertido en normales y que se aceptan en muchos
sitios, pero que deterioran la calidad de vida y favorecen
que el trabajo sea menos atractivo,
como puede ser compartir habitación de descanso estando
de guardia, horarios muy prolongados, no librar las guardias, etc.
Un
punto fundamental que es la estabilización laboral se está
intentado resolver. Se han convocado muchas plazas recientemente por
una directiva europea que afortunadamente va a resolver parte del
problema de inestabilidad laboral..
Pero
hace falta un poco más, si no hay profesionales sanitarios en
verano, el personal que se quede trabajando va a tener que asumir un
trabajo que está muy por encima del que permite dar una atención
sanitaria de calidad y de permitir hacer un trabajo sin un
estrés añadido. La sensación que tenemos a veces de no
llegar a hacer todo bien porque hay demasiados pacientes citados
en una consulta, por ejemplo. Y esto, a lo único que
conduce, es a un deterioro de la asistencia sanitaria y a que el
médico esté agobiado y no pueda hacer el trabajo correctamente.
Las
medidas tienen que ser muy claras, y tienen que ir más asociadas a
aspectos retributivos o de mejoras de condiciones de
contrato (en muchas ocasiones tampoco se resuelve con dinero, lo que
lo complica más todavía). Si no, el déficit de
profesionales se agudizará y preferirán irse a
los países donde los salarios son más altos y las condiciones
mejores.
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¿Cómo conociste Guardiscopio?, ¿Qué opinas de la herramienta?
Conocí
Guardiscopio por su presencia en redes sociales y por los residentes
de mi hospital que usan la herramienta y he visto en directo cómo
está funcionando.
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Tienes más de 50.000 seguidores en Twitter, ¿cómo has llegado
hasta aquí?
Comencé
en Twitter hace bastante tiempo, pero no la utilizaba de forma
sistemática ni dominaba la herramienta, hasta que desde la Sociedad
Española de Medicina Interna se puso en contacto con varias
personas para promover la presencia de internistas en redes sociales
y, en concreto, la presencia de los grupos de trabajo de esta
sociedad en las redes. Tenemos diferentes grupos de trabajo, yo soy
el coordinador del grupo de "Alcohol y otras drogas.”
Me
atrajo lo que me contaron y vi mejor las potencialidades de la
herramienta en cuanto a difusión, divulgación científica, conexión
con otros actores relevantes en un campo científica, etc. y comencé,
sobre todo, a través de la cuenta del grupo de trabajo de la
sociedad, a difundir información y adquirir más experiencia en
la red. También mejoré la difusión que hacía con mi cuenta
personal, con lo que llegué aproximadamente a 7.000
seguidores en 2020.
Luego
llegó la pandemia Covid-19 y entiendo que me convertí en un punto
de información relativamente fiable y, sobre todo, cercano a la
“línea de batalla”. La información que daba era de
interés para mucha gente y, en dos años de pandemia, pasé de 7.000
seguidores a casi 60.000. Pero el ritmo de subida en el último año
ha sido ya inferior a las cifras de 2020 y 2021, afortunadamente, la pandemia ya no
es tan relevante en nuestras vidas ni comparto tanta información
que como difundía durante la pandemia.
Sigo
divulgando información científica que me parece
relevante, siempre con el objetivo de, por un lado, acercar la
medicina y transmitir información que puede ayudar a la gente a
mejorar su calidad de vida, y por otro,
aportar mi granito de arena de combatir la desinformación. En las
redes sociales hay mucha información disponible, pero esto lleva
aparejado problemas de exceso de información y desinformación. En
muchos casos, no es por error ni por desconocimiento, si no que
está dirigida específicamente a transmitir un mensaje erróneo con
determinados fines. Lo vimos con la pandemia Covid y lo podemos ver
en distintas situaciones, como en elecciones u acontecimientos
relevantes.
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¿Qué crees que es lo que les gusta a tus seguidores de tu
cuenta?
En
general, lo que más interés ha despertado en mi cuenta han sido
informaciones sobre la pandemia del Covid-19. Es una situación
específica favorecida por la falta de información que
había.
Pero
en este momento, son los hilos o tweets relacionados con
informaciones sobre medicina que pueden ser prácticas o divulgativas
sobre diferentes enfermedades.
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¿Qué crees que puede aportar la inteligencia artificial en
cuanto a las publicaciones de investigación?
Probablemente
el papel desaparezca progresivamente, pero no me atrevería a decir
cuándo llegará el final. Aunque el
paso a un entorno digital es probablemente
irreversible, tal vez no lo vivamos todavía de forma completa.
No
creo que a corto plazo lleguemos a considerar a los libros o al papel
como un objeto de museo, igual que sí lo hacemos con los
códices que se escribían en la Edad media, pero continuaremos con
la transición digital.
Probablemente,
en un futuro no separarán la computación de internet o inteligencia
artificial porque al final, una cosa lleva a la otra y es un cambio
en la historia de la humanidad similar a la invención de la
escritura o la imprenta, o incluso, superiores.
En
este sentido, va a impactar en todo lo que estamos haciendo y el paso
a formatos digitales de transmisión de la información es
irreversible y progresivo.
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¿A qué dedicas tu tiempo libre?
Ahora
mismo, mi tiempo libre lo ocupan mis hijos, y no me
dejan tiempo para mucho más. Pero me gusta viajar y leer.
Es lo que intento hacer, en la medida de lo posible.