¿Por qué elegiste la carrera de medicina?, ¿Cuántos años llevas trabajando en esta profesión?

La carrera de medicina la elegí prácticamente desde que tengo uso de razón. Tenía dos opciones, veterinaria y medicina. Y la primera vez que me preguntaron que quería ser, aparte de decir torero, cura o futbolista, que en aquellos tiempos de los 80 era lo que se llevaba, finalmente me decidí por medicina que era mi primera opción.

La carrera la terminé en el 85 y llevo trabajando desde entonces. Y en Cañada Rosal, donde trabajo actualmente, llevo 34 años.

¿Por qué elegiste especialidad la Medicina familiar y comunitaria?

Fue algo circunstancial. Yo nací en un pueblo de Sevilla y siempre me gustaba mucho eso de “médico de pueblo”. Los médicos de pueblo han sido los médicos que uno imagina cuando idealiza ser médico, que hacen de todo; operan, traen niños al mundo, atienden urgencias y a todo tipo de personas. Y por eso me decidí por la especialidad.

Me gusta mucho esta profesión y me dedico a divulgar las virtudes de la especialidad.

¿Qué es lo que más te gusta de esta especialidad?, ¿Y lo que menos?

Lo que más me gusta es la capacidad que tenemos de atender desde un niño pequeño hasta un anciano, que lo hacemos tanto es situaciones normales como de emergencia, en consulta o en domicilio y tenemos una gran variabilidad de procedimientos diagnósticos o terapéuticos.

Lo que menos me gusta, es en lo que nos hemos convertido desde el punto de vista de la sociedad. Hoy en día, mucha gente va a la consulta por problemas banales o sin importancia. Sobre todo, la gente joven consulta a cualquier hora del día o de la noche sin pensar en los profesionales que estamos haciendo una guardia.

También, el poco tiempo que podemos dedicar a nuestros pacientes en consulta.

¿Por qué decidiste trabajar en zonas rurales?

Porque vengo de un pueblo y siempre había un médico que estaba 24 horas del día durante los siete días de la semana. Y así comencé a trabajar en pueblos, haciendo 24 horas al día de guardia y era lo que me gustaba al ser de pueblo y conocer ese tipo de médico.

Nunca había pensado en un cirujano cardiovascular, cirujano estético o dermatólogo. Creía que eso era complementario a la medicina. Son igual de necesarios que nosotros, pero los médicos rurales estamos en los sitios de poca accesibilidad con personas vulnerables, mayores, que necesitan un médico que les ayude en su vida diaria y por eso me gusta mi especialidad.

¿Puedes contarnos alguna experiencia o anécdota trabajando en zonas rurales?

¡Claro! Y lo cuento aquí en primicia. El día 21 de junio se publica un libro que he escrito de anécdotas de un médico en un pueblo. Se llama “El paciente de la sierra mecánica” y está disponible en preventa en Amazon.

Ahí cuento un montón de anécdotas graciosas y emocionantes. Algunas ya salieron en un programa de televisión “Cuerpo Médico” como la de un paciente al que fuimos a visitar, una enfermera y yo, a su domicilio tras una operación de fimosis. El hombre era mayor y no entendía lo que le estábamos explicando sobre limpiar la herida y entonces mi enfermera le dijo “Hágalo usted como si se estuviera masturbando” y se formó un escándalo en España terrible.

Anécdotas como esa hay muchas. Personas que vienen a la consulta para contarme su día a día, su vida, sus problemas, confesiones… Algunos me cantan canciones.

Si tenéis la oportunidad de leer el libro, veréis que hay múltiples anécdotas.

¿Cuáles son los mayores obstáculos en cuanto a recursos médicos y financiamiento en áreas rurales?

Los pueblos pequeños son los más alejados de la zona donde se toman las decisiones. Estamos alejados y hay poca población. En el pueblo donde trabajo hay 3.300 habitantes y somos siempre los últimos en recibir un desfibrilador semiautomático, un ecógrafo o un MAPA digital.

Los recursos económicos o de tipo científico son escasos, pero hoy en día con las TIC tengo acceso a formación médica online que antes no tenía. Ahora, tengo cursos a mi disposición y me dan días libres para acudir a congresos o cursos de formación, aunque me tengo que pagar yo el viaje. En los pueblos, aunque tengamos recursos, cuestan más trabajo y más dinero, por lo que se debería tener más en cuenta esas características para dotarlo de financiación económica.

¿Cómo ha impactado en tu vida trabajar como médico rural tanto personal como profesionalmente?

Mi forma de vida ha cambiado. La medicina rural se ha convertido en una forma de vida, vivo en el pueblo con mis vecinos y ahora mismo tengo una paciente en cuidados paliativos y fuera de mi horario laboral voy a verla porque es una forma de vida.

Incluso si ocurre cualquier desgracia o emergencia, me llaman a mí. No es obligatorio estar en el pueblo 24 horas al día como antiguamente, pero cuando estoy, me pueden llamar y localizar fácilmente.

Estoy contento con mi forma de vida. Además, ahora tengo residentes que antes no tenía y vienen a formarse en medicina rural. Concretamente, ahora tengo a Pedro Ruiz que viene de Elche a rotar conmigo, ¡fíjate que orgullo! Y otros dos residentes de medicina familiar y comunitaria, R1 y R3, que estoy llevando para que completen la especialidad.

Como tutor de residentes, ¿les recomendarías seguir tu trayectoria profesional y que se fuesen a trabajar a los pueblos?, ¿qué consejos les darías?

Si, les digo que se queden por aquí y les oferto una variabilidad enorme de patologías que las estudiamos y hacemos de todo, desde cirugía menor, infiltraciones, cuidados paliativos, urgencias, visitas domiciliarias e, incluso, investigación y docencia.

Les aconsejo que vayan a pueblos o se queden en el suyo, si tienen. Para mí, esta es la medicina más bonita, muy cercana y la medicina de toda la vida que hay para las personas vulnerables.

Se lo aconsejo a todo el mundo y lo hago con el ejemplo haciendo todo tipo de cosas como promoción de la salud. Vamos a los institutos y a la calle a dar charlas sobre drogas, hábitos saludables, etc.

¿Qué impacto ha tenido la tecnología en la calidad de la atención médica en las zonas rurales?

El impacto ha sido muy importante. Hablo con otros compañeros y tienen la sensación de que la tecnología entorpece su labor, pero a mí me ha venido muy bien. Antes no teníamos móvil y teníamos que poner un letrero en la puerta de la consulta cuando no estábamos. Ahora, con el móvil personal, me llaman cuando hay un aviso.

Los historiales de salud digitales han mejorado la eficiencia, calidad y seguridad de nuestra atención médica. Las TIC me han ayudado a hacer mi entorno personal de aprendizaje y sigo a personas relevantes de cada especialidad en redes sociales con las que aprendo y estoy al día.

Tienes alrededor de 15000 seguidores en Twitter, ¿Cómo has llegado hasta ahí?

Empecé con una cuenta en Twitter a los dos años de que se abriese la red social, alrededor del 2011.

En un pueblo se está solo y no puedes consultar muchas cosas, y Twitter me abrió un mundo nuevo. Podía hablar con personas de gran relevancia y contactar con ellos personalmente. Además, contaba mis experiencias trabajando en los pueblos y fui aumentando los seguidores porque parece que les interesaba lo que hacia un médico de pueblo. Me fui haciendo más popular.

¿Qué crees que es lo que más les gusta a tus seguidores de tu cuenta?

Lo que más les gusta son las cosas diarias que hacemos los médicos rurales, por ejemplo, cuando voy a un aviso en bicicleta con un residente, una visita a una persona con cuidados paliativos o cuando cuento mis sentimientos personales con relación a eso.

¿Cómo conociste la herramienta de Guardiscopio?, ¿Qué opinas de ella?

Hacemos una guardia cada seis días y es un poco complicado. Vi esa herramienta por Twitter y la compartí con mis compañeros por si podíamos hacer algo. Al principio, me resulta algo difícil configurarla, pero te ayuda mucho a cubrir guardias o, incluso, cuando vienen los residentes ven los puestos que están cubiertos o en los que falta alguien.

Es una herramienta muy útil que podemos utilizar los sanitarios para complementar nuestro trabajo diario como es el de las guardias.

Además de la medicina, ¿A qué dedicas tu tiempo libre?

En mi tiempo libre me gusta estar con mi familia, con mis amigos, comer y probar diferentes platos. Las redes sociales también me encantan y estoy ahí todo el día. La bicicleta también la uso normalmente y también me gusta viajar los fines de semana.

¿Qué opinas de la crisis sanitaria que vivimos actualmente?, ¿Cómo crees que podría mejorar?

Cada uno lo vive de diferente manera. Los médicos jóvenes no aceptan las condiciones que nosotros aceptábamos antiguamente y al ser un mercado laboral, ellos eligen las mejores ofertas.

Creo que la forma de mejorar la crisis sanitaria de la actualidad es manteniendo una atención primaria fuerte, que es la base del sistema sanitario público. Dotar a la atención primaria de los principales recursos.

Hoy leía una noticia impactante que decía que se había descubierto un fármaco nuevo del Alzheimer, pero decían, que, para poder utilizarlo, lo principal era diagnosticar la enfermedad rápido. Al final, los que diagnosticamos rápidamente somos los médicos de cabecera que estamos cerca del paciente, pero si no dotamos de recursos suficientes a la atención primaria, eso no se podrá dar.

Por otro lado, intentar dotar de medios económicos y adecuados, y satisfacciones a los médicos de atención primaria para que no queden plazas vacantes.

Deberían promocionar en las facultades y colegios la medicina familiar y comunitaria como una rama importante dentro del sistema sanitario público español. Y, concretamente, dotar de más medios y recursos a la medicina rural.